Es la pregunta que corresponde hacerse, y conviene hacérsela en voz alta.
La síntesis más rigurosa del año sobre lobectomía en cáncer de pulmón se restringió a evidencia aleatorizada: cuatro ensayos, 548 pacientes, evaluación GRADE. No encontró diferencias significativas entre robótica y videotoracoscopia en complicaciones postoperatorias, conversión a toracotomía, mortalidad perioperatoria, recuento ganglionar, estadía, sangrado ni días de drenaje. Tampoco en supervivencia libre de enfermedad ni global. La certeza es baja a muy baja, por imprecisión y riesgo de sesgo: 548 pacientes es poco para desenlaces infrecuentes.
Los propios autores concluyen que la elección debería apoyarse en factores institucionales, costo-efectividad y experiencia del cirujano.
Nosotros nos certificamos sabiendo esto. Y por eso la pregunta no es si la robótica es mejor, sino para qué la queremos. Si la respuesta fuera «para la lobectomía estándar en estadio precoz», los números no la sostienen: quien opera uniportal con buenos resultados no está ofreciendo peor cirugía, y la evidencia aleatorizada lo respalda.
Nuestra respuesta apunta a otro lado, y la vamos a discutir durante todo el mes: el caso complejo.
¿Cuál es la de ustedes? ¿Para qué incorporarían —o no— una plataforma nueva en su servicio?
Mirza W, et al. J Robot Surg 2025;19(1):651. PMID 41032184