Vale la pena tomarse en serio el argumento contrario, porque está bien construido.
Dunne, Fick y Jones lo titularon sin eufemismos: «Saying Goodbye to Mediastinoscopy». Y tienen a favor un dato fuerte: la combinación EBUS+EUS alcanza un sROC de 0,99, contra 0,87 del PET-TC y 0,73 de la TC. Es menos invasiva, se hace con sedación y no requiere quirófano. Si el objetivo es detectar compromiso mediastínico, la endosonografía es difícil de superar.
Nuestra diferencia no está en los números: está en la pregunta. La 9ª edición dejó de preguntar solamente si hay compromiso y empezó a preguntar en cuántas estaciones. La punción muestrea; no mapea.
Mientras la conducta dependa de distinguir N2a de N2b, la estadificación quirúrgica sigue teniendo un lugar que la endosonografía, con todo su rendimiento, no ocupa.
Colegas: nos interesa leer la posición contraria. ¿Cómo lo están resolviendo?
Dunne EG, Fick CN, Jones DR. J Clin Oncol 2023;41:3785-3790. · Baldotto C, et al. Clin Lung Cancer 2026;27:11-22.