La discusión entre endosonografía y estadificación quirúrgica suele plantearse como sensibilidad contra invasividad. Creemos que el número que más importa es otro: cuántas estaciones se exploran.
En el trabajo de Decaluwé y Dooms sobre cN1 por PET-TC —donde el N2 oculto aparece en el 25% de los casos—: endosonografía 38% de sensibilidad frente a VAM/VAMLA 73%. Y estaciones biopsiadas: 2,1 contra 3,9.
Ese segundo par de números es el que dialoga con la 9ª edición. Una técnica que muestrea dos estaciones puede confirmar que hay compromiso, pero no puede sostener que las otras están libres. Y sin eso, el N2a no se puede afirmar.
No es un argumento contra la punción: es un argumento sobre qué pregunta responde cada método.
Decaluwé H, Dooms C. Mediastinum 2020;4:6. · Call S, Reig-Oussedik N, Obiols C, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2024;168:1364-1374.